早期诊断是治疗肿瘤的关键。恶性肿瘤一旦发病,病人往往每况愈下,尤晚期病人,预后较差,故早期诊断、早期治疗极为重要。因此人们对恶性肿瘤要有足够的认识和警惕,有相关症状必须积极就诊。肿瘤的特殊检查手段很多:如X线检查、超声检查、CT检查、磁共振检查、内腔镜检查、生物标志物检查、细胞学检查、组织学检查和分子生物学检查等。这些检查手段能够从不同角度、不同侧面地对肿瘤进行诊断,各有其局限性。在肿瘤的早期诊断方面肿瘤标志物概念的出现起到了很大的促进作用。随着分子生物学和人类基因组计划的进展,越来越多的特异的肿瘤标志物被发现和应用,为肿瘤的早期诊断提供了一个新的途径。如:CEA、AFP、CA-153、CA-199、CA-125、PSA、NSE等等其临床意义有:1、肿瘤早期筛查。全部肿瘤标志物整体筛查,在肿瘤的筛查中有一定的普通意义。一般情况,每种肿瘤标志物主要针对一种癌症,但是每种肿瘤标志物又普遍同时存在于每个患者体内,我们国家70年代以后在上海等地,通过对大量人群的AFP普查,曾检出不少肝癌特别是小肝癌患者。前列腺癌等患者亦可达到同样的效果。所以肿瘤标志物的筛查对高危人群有很大应用价值。所以肿瘤标志物的筛查对高危人群有很大应用价值。2、出现肿瘤症状或可疑肿物后的鉴别诊断。当一个患者被怀疑患肿瘤时,此时肿瘤标志物的检测对鉴别是良性和恶性肿瘤十分有帮助。3、生物特点和疾病阶段的判断。一旦明确诊断,应马上测定肿瘤标志物的基础水平,以便对估计预后提供帮助。4、疗效观察和判断预后。是肿瘤标志物最有价值的作用。手术前肿瘤标志物升高,术后下降,表明手术成功;术后略有下降,随即重新升高,提示手术未奏效;术后下降,过段时间后又明显升高,提示肿瘤复发或转移。这种提示往往早于临床症状出现前数个月。肿瘤患者经治疗后,肿瘤标志物的升降与患者的疗效和预后有良好的相关性。治疗后肿瘤标志物下降说明治疗有效;治疗后肿瘤标志物继续升高,应更换治疗方案,如果更换治疗方案后肿瘤标志物持续升高,往往预示着复发或转移。5、多种肿瘤标志物联合检测可提高诊断的敏感性。肿瘤是单一变异细胞多次克隆的结果,其发生是多步骤、多基因的癌变过程。肿瘤细胞生物学特性具有复杂性及多态性,表现为癌变后不同种肿瘤病理类型的差异、同种病理类型的肿瘤细胞的异质性、肿瘤细胞基因型即细胞表型的差异等。在一个肿瘤中存在着不同特性的细胞,在生长速率、表面受体、免疫特性、侵润性、转移性、对药物毒性方面均可能不同。因此同一种肿瘤可含一种或多种肿瘤标志物,而不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型既可有共同的肿瘤标志物,也可有不同的肿瘤标志物。为了提高肿瘤标志物检测的阳性率,选用一些特异性较高的肿瘤标志物进行联合检测,可以提高肿瘤标志物的应用价值。如:肿瘤全套(男、女)。
近年来,癌症的发病率持续增高,现已成为引起死亡的最常见原因之—。癌症常见的远处转移是骨转移,而疼痛是骨转移最常见的临床症状(也有约20%的骨转移患者临床无骨痛症状),这种疼痛通常为局限性,呈进行性加重
肿瘤骨转移是恶性肿瘤非常常见的并发症,尸检表明85%的癌症患者有骨转移,其中以前列腺癌、乳腺癌和肺癌患者的骨转移率更高。恶性肿瘤发生转移后,常导致顽固性疼痛,功能障碍,病理性骨折,高血钙等一系列临床症状。目前临床常用治疗骨转移的方法有外放射治疗、激素疗法、化学药物治疗、放射性核素治疗、中医中药及外科手术,其中放射性核素导向治疗是近年来发展较快、疗效较好的一种新方法。在常用的三种放射性药物32P、89Srcl2、153Sm-EDTMP中,近年来89Srcl2注射液脱颖而出,临床应用越来越广泛,成为骨转移癌的特种镇痛药物,为用放疗、化疗失败以及拒绝放疗、化疗的晚期肿瘤患者,提供了又一种可供选择的治疗药物。89Srcl2注射液中的89Sr是一个发射纯β射线的能量为1.46MeV,半衰期为50.5天。注射后很快由骨摄取,在正常骨内的生物半衰期为14天,在转移灶内的生物半衰期大于50天。89Sr的治疗作用主要是利用其发射β射线杀死癌细胞来镇痛,以改善病人的生活质量,减少临终前的痛苦;另一目的是使骨转移灶缩小或消失,以缓解病情,延长病人的生命。89Srcl2注射液具有以下五大特点: 1.无创性—不开刀、不流血 、不住院,可用于门诊治疗。 2.导向性—药物定向浓聚病灶,杀死癌细胞,有效缓解骨痛 。 3.长效性—一次静脉注射,疗效长达3~6个月,部分病人病灶缩小及消失。 4.低毒性—毒副作用较同类药物低且无成瘾性。 5.经济性—可降低综合医疗费40%左右。本法对于前列腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤导致得到骨转移癌病人在剧痛难忍时静脉注射,1针即可有80%的患者起到明显的镇痛效果,且疗效长达3~6个月,可有效改善癌症患者生命质量。另外,对早期骨转移患者也可应用,具有明显抑制病灶和防止骨转移进一步发展的作用,少数患者甚至有清除转移灶的疗效。(文章外引他处)如果有需要请打咨询电话:0431-88796447
好多肿瘤患者治疗出院后,总担心自己的病情,总想到医院做下检查,但又不知道到底该查些什么。根据临床经验,大体建议如下:三大常规:血常规,尿常规,生化常规,可表示白细胞、红细胞和血小板的情况,同时看看肝肾
1. 什么是全身骨显像? 骨显像是核医学最常用的显像检查之一,已有30多年的历史,在国内外综合医院中占影像核医学工作量的三分之一。它是将亲骨性的放射性药物由静脉注入体内,再通过特殊的仪器设备进行全身成
核医学新引进德国西门子公司生产的SymbiaT2型双探头SPECT/CT,该设备具有多功能复合成像系统,图像清晰,便于医生诊断。它是将单光子发射计算机断层显像(SPECT)和CT融于一体,既能对脏器的功能做出评价,也能观察其解剖结构,实现了功能和解剖图像的相融合,从而达到尽早准确的诊断疾病的目的。SPECT/CT检查项目及用途1、心肌灌注显像:早期诊断冠心病、心肌梗塞、心肌炎、心肌病。2、全身骨显像:诊断骨转移癌、原发性骨肿瘤、股骨头坏死、骨髓炎、多发性骨髓瘤、骨质疏松以及移植骨成活的监测等。3、肺通气-血流灌注显像:肺栓塞、支气管哮喘、慢阻肺的诊断以及肺功能的评估等。4、131I全身显像:寻找甲状腺癌术后转移灶。5、甲状腺显像:辅助诊断甲亢、甲低、异位甲状腺及甲状腺结节良恶性的鉴别。6、唾液腺显像:用于干燥综合症的诊断及头颈部放疗后唾液腺功能的评估等。7、肾动态显像:糖尿病肾功能的评价、肾移植,肾动脉狭窄的诊断。8、肿瘤显像:肺癌、甲状腺癌、肝癌及乳腺癌等各类肿瘤的定性诊断。9、肝胆显像:先天性胆道闭锁、黄疸的鉴别、胆囊炎的诊断。10、甲状旁腺显像:诊断甲状旁腺功能亢进症。11、消化道出血显像:寻找不明部位的消化道出血。核医学科全体工作人员信守以病人为本的理念,以人性化的服务,精益求精的技术作风坚守着每位患者的健康恢复之旅,为提高医院的医疗水平、保障人民健康做出贡献。 咨询电话:0431-88796422 0431-88796131(核医学科 赵银龙)
1. 肾图和肾动态显像主要用于检查临床哪些问题?利用肾图或肾动态显像可以了解肾脏的功能情况以及肾功能受损的程度,也可以判断尿路是否存在梗阻。肾动态显像还能够计算出肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)。GFR和ERPF是两个很重要的判断肾功能的参数值。2. 和其它的肾功能检查法(如血肌酐和尿素氮测定),核医学方法有什么不同?肾图和肾动态显像都是利用同位素示踪技术的原理观察肾脏和尿路情况的。所用的示踪药物从泌尿系统排泄,其通过肾脏和尿路的过程反映了尿液生成和排出的过程。其所得到的信息更符合生理状态下泌尿系统的状况,结果也就更准确。另外,临床常用的一些肾功能实验室检测方法只能得到两只肾脏总和的功能情况,无法了解每个肾脏的具体情况。而肾图和肾动态显像能够观察和判断每只肾脏各自的功能和每侧尿路的情况,这一优势在临床上非常有价值。3. 肾图和肾动态显像哪个更好?肾图是一种非显像的功能检查方法,检查费用低,但误差较大,结果的准确性不高。肾动态显像可以得到双肾和双侧尿路的影像,得到的结果信息量大,灵敏度和准确度都明显高于肾图,所以现在临床上更多地选用肾动态显像。4. 进行肾动态显像检查需要作什么准备? 检查前患者无需特殊准备。需要注意的是由于肾动态显像是一种功能性检查,应在人体正常的生理状态下进行,因此受检者不宜空腹,应正常饮食,否则可能会造成结果的误差。5. 透析的患者可以作肾图和肾动态显像吗?这两种核医学检查都是非常安全的,所用的药物对肾脏几乎没有什么影响。所以肾功能严重受损的患者也可以进行这些检查。6. 儿童能作肾动态显像吗?由于肾动态显像用的显像剂从机体清除快,半减期很短,对人体非常安全,所以儿童甚至新生儿都可以接受肾动态显像检查。由于检查中受检者身体要保持不动,对于不能配合的幼儿检查前需要应用一些镇静药物。7. 刚做完静脉肾盂造影或增强CT检查,可以立刻作肾动态显像吗?静脉肾盂造影或增强CT检查中都需要注射造影剂,造影剂对肾脏功能有一过性的影响。如果刚做完这些检查立刻进行肾动态显像,可能会造成肾动态显像结果的误差,因此肾动态显像不宜和上述检查在同一天进行。
肿瘤标志物指由肿瘤组织自身产生,可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质。主要有胚胎抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。绝大多数肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中,没有特异性为100%的肿瘤标志物,因此肿瘤标志物的升高不一定是肿瘤造成的。比如病毒性肝炎和肝硬化患者以及孕妇的AFP可能升高,梗阻性黄疸或风湿病患者的CA19-9数值可以高出正常值数倍,前列腺肥大、前列腺炎可以有PSA的轻、中度升高,子宫内膜异位症可以有CA125的轻、中度升高,甚至长期吸烟者CEA也会有轻度升高。因此,单凭肿瘤标志物的检查诊断肿瘤是有局限性的。单次肿瘤标志物的轻度升高或每次检查的结果没有大的变化时临床意义并不大,只有动态的持续升高才有意义。对体检中发现的某个或某几个肿瘤标志物的持续升高应该高度重视,并应进一步结合B超、CT、MRI、内镜或PET/CT等检查手段,必要时须通过病理检查才能明确诊断。 肿瘤标志物的变化对评价治疗效果和判断预后具有非常重要的意义。如经手术治疗后肿瘤标志物由升高降为正常,表明手术成功;术后没有或略有下降,随即重新升高,提示手术可能有肿瘤残留;术后下降,过段时间后又明显升高,提示肿瘤复发或转移。这种提示往往早于临床症状出现前数个月。肿瘤标志物的升降能提示肿瘤患者的预后,对治疗计划的调整具有指导意义。治疗后肿瘤标志物下降说明治疗有效;治疗后肿瘤标志物继续升高,应更换治疗方案,如果更换治疗方案后肿瘤标志物持续升高,往往预示着复发或转移。另有一点需要引起临床医生注意:化疗、放疗后立即测定肿瘤标志物的浓度,可能会有短暂的异常升高,这是由于肿瘤坏死所致,正确的检测时间是治疗后6周。中华医学会检验医学分会肿瘤标志物专家委员会提出的建议是:恶性肿瘤治疗结束后,应根据病情对治疗前升高的肿瘤标志物作定期随访监测。不同的肿瘤标志物半衰期不同,所以监测的时间和周期也不同。大部分国内外专家建议,治疗后6周做首次测定;3年内每3月测定一次;3~5年每半年一次;5~7 年每年一次。随访中如发现有明显升高,应1月后复测一次,连续2次升高,可预示复发或转移。此预示常早于临床症状和体征,而有助于临床及时处理。(2004年6月《中华检验医学杂志》,)
吉林大学第二医院 核医学科 赵银龙亲爱的女性朋友们:你们想知道自己的内分泌水平是否平衡么?想知道自己的月经为什么不规律么?想知道自己是否提前进入了更年期么?如果这些你们都不想知道,那在这繁华忙碌的城市
1.甲亢碘-131治疗:一次口服131I,甲亢治愈率在95%以上。该方法简单、安全、经济,避免了长期吃药或手术的痛苦。2.皮肤血管瘤敷贴治疗:该方法无痛苦,简单、经济,尤其适用于儿童皮肤血管瘤治疗,有效率99%以上。3.瘢痕疙瘩敷贴治疗:瘢痕疙瘩及瘢痕疙瘩术后刀口施行90Sr敷贴治疗,治疗瘢痕增生及预防瘢痕疙瘩术后复发疗效显著。另外,核素敷贴治疗对寻常疣,尖锐湿疣,局限性神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣及眼科的翼状胬肉、术后新生血管和部分肿瘤等均有显著疗效。4.32P胶体注射:该方法见效快,副作用小,是治疗瘢痕疙瘩及海绵状血管瘤安全、简便、有效的方法。同时,对腱鞘囊肿、甲状腺腺瘤及恶性肿瘤浅表淋巴结转移的治疗效果甚佳。有的病例与敷贴治疗联合应用会收到更佳效果。5.骨转移癌镇痛治疗:止疼效果显著,无成瘾性,止痛效期长(1次注射可维持3-6月以上), 有效改善肿瘤患者生命质量,有的还可使转移灶缩小甚至消失,非一般吗啡等止痛药物所能比。 适应症:骨显像确诊的骨转移癌患者,尤其适应于骨转移癌所致的剧烈骨痛而吗啡止疼无效者。要求患者白细胞高于3.5×109/L和血小板高于90×109/L的转移癌患者。6.分化型甲状腺癌131I治疗:甲状腺癌原发灶手术切除,1月后口服131I去除术后残留甲状腺组织,再用甲状腺素替代,即手术+131I+T4 是目前治疗分化型甲状腺癌的最佳方案。去除干净、彻底,还可破坏术后残留甲状腺癌细胞,防止播散转移。 适应症:1)甲状腺癌已有转移者,手术甲状腺组织未能全部切除。2)甲状腺癌手术后预防性治疗,防止转移。要求病人一般情况良好,白细胞数不低于3.0× 109/L 。7。甲状腺功能检测,肿瘤标志物检测(CA199,CA125,CA153,CA50,AFP,CEA,Fer,NSE,PSA,β2),胰岛功能检测,女性激素六项,垂体六项等血液检测项目。8。核素扫描系列。骨扫描,甲状腺扫描等。